Din articol vei afla, printre altele:

• ce sunt cariile;
• de unde știm că zaharurile (inclusiv cele conținute în miere) dăunează dinților;
• cum se face că, în ciuda proprietăților sale antibacteriene, mierea este cel mai probabil să provoace carii dentare.

Mierea pe dinti - mierea provoacă carii?

Discuțiile de pe forumurile de pe Internet nu rezolvă întrebarea „mierea provoacă carii?”. În ultimii ani, pe web au apărut o mulțime de sugestii conform cărora mierea poate fi consumată în siguranță, fără teama de consecințe neplăcute sub formă de vizite la dentist, deoarece nu ar trebui să provoace carii dentare. Între timp, poziția Organizației Mondiale a Sănătății și a medicilor este neschimbată – aceștia menționează mierea drept unul dintre produsele care pot contribui la formarea cariilor atunci când nu ne îngrijim corespunzător dinții. Apicultorii, în schimb, găsesc noi articole științifice pe internet care se presupune că dovedesc că mierea nu „corupe” dinții. Cine are dreptate și cine „culege cireșe”? Mierea provoacă carii dentare?

Ce sunt cariile?

Cheia pentru a înțelege de ce mierea poate provoca carii se află în mecanismul ei. Caria este o distrugere punctuală a țesuturilor dentare dure ca urmare a acțiunii acizilor produși de bacteriile consumatoare de zahăr. Procesul care inițiază carie începe în biofilmul care acoperă dinții - o structură complexă formată din bacterii și secrețiile acestora, pe care medicii stomatologi o numesc placă (a nu se confunda cu tartru). Poate atât proteja dinții de eroziune, cât și o poate provoca. Totul depinde de compoziția bacteriană, precum și de mulți alți factori.

Bacteriile care provoacă carii fac parte din flora bacteriană naturală care locuiește în gura umană, ceea ce înseamnă că provin din propriul nostru corp. O luăm de la părinți, așa că se poate spune că este o boală infecțioasă. Lingerea lingurilor sau a suzetelor de către părinți contribuie la răspândirea bacteriilor. Cariile sunt cel mai adesea cauzate de streptococci, din speciile Streptococcus mutans și Streptococcus sobrinus, precum și de bacteriile lactice (Lactobacillus spp.), care produc acizi slabi în timpul digestiei zaharurilor, care dizolvă lent, dar persistent, smalțul. Cariile pot apărea și în două etape, când mai întâi (de exemplu, ca urmare a consumului de produse acide) smalțul este deteriorat și bacteriile pot ajunge în straturile mai profunde ale dintelui pentru a face mai multe ravagii acolo.

1 Aceasta este o glumă. Alegerea cireșei este selecția conștientă sau subconștientă a articolelor și informațiilor științifice care vor susține teza pe care o propovăduim și ceea ce credem.

De unde știm că zahărul cauzează cariile dentare?

Cele mai blânde dovezi ale relației dintre alimentație și stilul de viață și carii sunt săpăturile arheologice și evaluarea procentului de apariție a cariilor de-a lungul secolelor. Probabil înainte de epoca fierului (care a început în jurul anului 1000 sau 700 î.Hr.) doar 2-4% din populație avea carii. Arheologii care au găsit cranii ale oamenilor care trăiau în secolele următoare au estimat că deja 10% din populație avea carii. Acest nivel a rămas până la sfârșitul secolului al XVII-lea, apoi a crescut vertiginos pentru a ajunge la 90% și a dura până în prezent. Trebuie subliniat aici că epidemia de carii privește țările dezvoltate. Datele istorice colectate au ajutat la determinarea cauzelor probabile ale cariilor dentare, indicând schimbări dramatice în dieta și stilul de viață. Dar, desigur, asta nu este tot. Cercetările timpurii asupra cariei s-au concentrat pe carii care au apărut în dinți din motive necunoscute. A fost un fenomen atât de misterios încât viermii paraziți au fost învinuiți pentru aparitia cariilor. La începutul secolului al XIX-lea, Underwood și Miles au publicat o lucrare în care arătau că decalcificarea (sau „decalcificarea”) dinților este cauzată de interacțiunea acizilor organici cu microorganismele orale. Acest lucru a fost confirmat ulterior de Willoughby Dayton Miller. Miller nu a fost primul om de știință care a legat formarea cariilor dentare cu zahărul. Deja în secolul al XVII-lea, Pierre Fauchard din Franța afirma că zahărul distruge smalțul producând acid tartric (care, după cum știm, a fost o simplificare grosolană). Fernando E. Rodríguez Vargas a descoperit tulpinile exacte de bacterii responsabile de apariția cariilor dentare, iar Keys și Fitzgerald au arătat o legătură directă între bacterii, zahăr și carii dentare, efectuând experimente pe hamsteri și reproducându-le cu succes pe alte specii de animale. Alți oameni de știință au replicat cercetările lui Keys și Fitzgerald, întărind credința că trebuie să mănânci mai puțin zahăr pentru a avea dinți sănătoși 2 .

2. Pentru o relatare a modului în care a fost făcută această descoperire remarcabilă și a unui set de literatură științifică care demonstrează că bacteriile hrănite cu zahăr cauzează carii, vezi articolul excelent al lui Tanzer [1995]. Literatura poate fi găsită la Pasieka24.pl.

Rezultatele experimentelor pe rozătoare au confirmat observațiile istorice. Strămoșii noștri aveau dinții mai puțin cariati, deoarece alimentația lor se baza în principal pe proteine, iar odată cu dezvoltarea agriculturii și consumul de cereale bogate în carbohidrați se înregistrează o creștere a apariției cariilor. Oamenii nu foloseau zahăr rafinat și mâncau pâine făcută cu făină integrală de grâu. Astăzi, majoritatea produselor de panificație conțin făină rafinată, care are un conținut foarte mare de amidon (zahăr complex). Acest carbohidrat se descompune în glucoză, care este un excelent teren de reproducere pentru bacteriile care provoacă carii dentare. Amidonul nu este principalul vinovat responsabil pentru cariile dentare, ci zaharurile simple. Un alt element care a dus la situația actuală, neinteresantă din punct de vedere dentar, a fost reducerea consumului de produse care conțin fibre (fibrele te obligă să mesteci, stimulează salivația, ceea ce facilitează curățarea dinților, iar fibrele în sine acționează ca niște perii mici). În plus, rafinarea fâșii zahăr de minerale care întăresc smalțul dinților. Când țările mai puțin dezvoltate se confruntă cu creștere economică, ele adoptă adesea o dietă occidentală bazată pe produse foarte procesate și bogate în carbohidrați, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere a incidenței cariilor dentare.

Probleme, probleme...

Știm deja că de ex. zahărul este responsabil pentru cariile dentare. Să revenim la miere, care, conform studiilor selectate, ar trebui să fie un produs care nu provoacă carii, în ciuda faptului că aproximativ 70% din ea constă din zaharuri. Din păcate, înainte de a trece la analize specifice, trebuie să vă povestesc despre ierarhia dovezilor științifice (nivelurile de dovezi) în științele medicale, care determină importanța sau „importanța” unui anumit studiu.

Care este ierarhia dovezilor științifice? Acestea sunt șapte puncte care ajută la evaluarea corectitudinii unei teze de obicei generalizate. Da, oamenii de știință înșiși nu au încredere în tot ceea ce este publicat în reviste științifice. Scepticismul este baza științei! Cel mai puțin credibil, ocupând prima poziție pe listă, este un studiu de caz (o descriere a unui caz), cel mai credibil - și ocupând pozițiile a șasea și a șaptea - sunt revizuirea sistematică și meta-analiza. Un raport de caz este o descriere a unui eveniment. Un exemplu de studiu de caz este tratamentul cu miere de manuka al unei crestări a pielii ca urmare a circumciziei efectuate necorespunzator. Bărbatul a reușit să ajute și în acest scop a fost folosit produsul apicol, dar nu știm dacă repetarea tratamentului ar avea același rezultat. Acesta a fost doar un caz, iar obținerea acelorași condiții experimentale este foarte dificilă

Ierarhia dovezilor științifice nu include studii in vitro (adică „în sticlă”, în afara organismului sau modelului testat) și opiniile experților. De ce? Pentru că dau rezultate care pot fi transferate într-un sistem real, de exemplu, corpul uman, în cea mai mică măsură. Prima dintre ele nu poate fi decât o contribuție la cercetări ulterioare. Adesea, „în sticlă” este examinat efectul unei anumite substanțe asupra celulelor (de exemplu, celulele canceroase). Acestea sunt teste de laborator valoroase care ne permit să înțelegem procesele care au loc în celule, fondul biochimic al bolilor etc., dar este imposibil să transpunem testele in vitro obținute direct în procesele care au loc într-un organism viu - nu pe această scară şi nu la acest nivel de complexitate. Prin urmare, când auzi că marijuana vindecă cancerul, și s-a dovedit in vitro, să știi că nu ai de-a face cu dovezi, ci cu primul pas pe un drum lung de descoperire științifică.

În ceea ce privește opinia experților, aceasta nu este credibilă pentru oamenii de știință din cauza factorului uman. Un bărbat poate să aibă propriile sale convingeri și să încerce să le forțeze pe alții cu orice preț, poate să fi uitat ceva, să fi interpretat greșit rezultatele sau să fi ratat cele mai recente cercetări. Nu mă înțelege greșit - noi oamenii, care nu suntem îngropați zilnic în articole științifice de încredere și nu facem cercetări foarte specializate, nu vom avea neapărat aceleași cunoștințe ca oamenii de știință și trebuie să ne bazăm pe ele. Dar pentru un om de știință, cuvintele unui alt cercetător înseamnă puțin, dacă nu le dovedește experimental, iar acel experiment nu poate fi verificat și repetat cu aceleași rezultate.

Din păcate, în cazul studiilor privind efectul mierii asupra apariției cariilor, majoritatea sunt opinii ale experților, studii in vitro sau studii caz-control, care ocupă locul trei în ierarhia dovezilor științifice. Ele constau în examinarea unui grup de pacienți care se confruntă cu o anumită boală și analizarea istoricului lor medical cu accent deosebit pe diferențe. Astfel de studii sunt efectuate pe un grup mic de oameni și pot da impresia înșelătoare că corelația este cauzalitate. Aceasta înseamnă că pot arăta compuși care nu există.

Pentru a explica diferența dintre corelație și cauzalitate, voi folosi un exemplu elvețian. S-a calculat cândva că țările cu un consum mare de ciocolată au cel mai mare număr de câștigători ai Premiului Nobel. Prima concluzie care ne ajunge este că pentru a avea rezultate academice grozave ar trebui să mâncăm multă ciocolată (ce minunat!). Această relație se numește corelație. Cu toate acestea, după o analiză mai profundă, se dovedește că motivul rezultatelor excelente ale oamenilor de știință elvețieni nu este în Toblerone, ci în, printre altele, într-o țară mai prosperă, un sistem educațional mai bun etc. Societățile mai bogate sunt mai bine educate și își permit să cumpere mai multe batoane de ciocolată. De aici și numărul mai mare de dulciuri vândute și de câștigători ai Premiului Nobel. Cu toate acestea, nu există o relație directă între cantitatea de ciocolată consumată și creșterea inteligenței, deși o astfel de concluzie apare după citirea cercetării. Deci corelația nu este cauzalitate. Un alt exemplu este corelația dintre creșterea vânzărilor de margarină și creșterea ratelor divorțurilor, dar este clar că creșterea consumului acestui produs nu îi face pe oameni să-și dorească să se părăsească. Din păcate, studiile caz-control pot cădea (deși nu adesea) în această capcană.

3. Karol Kluska în art. „Dezvoltarea metodei științifice ca modalitate de explorare a lumii” în nr. 5 și 6/2021 din „Stupine” a descris bine despre ce este vorba în criza de replicare: „Într-un sondaj realizat în 2016 pentru prestigioasa jurnală” Nature”, peste 70% dintre cei 1.576 de oameni de știință care se ocupă de diverse discipline au spus că au încercat să reproducă cercetarea altcuiva fără succes și mai mult de 50% nu au reușit să repete același rezultat în cel puțin unul dintre propriile experimente. În același timp, replicile cercetării, precum și rezultatele negative (care s-au încheiat cu respingerea ipotezei verificate), sunt relativ rar publicate.

Cu toate acestea, cea mai mare piedică pe care oamenii de știință care studiază efectele mierii asupra aspectului cariilor dentare este faptul că produsele dulci și acrișoare pur și simplu strică dinții. Deoarece mierea este și un produs dulce-acru, ar fi discutabil din punct de vedere moral să expunem un voluntar la carii, chiar dacă există indicii că, datorită proprietăților sale antibacteriene, mierea este un îndulcitor mai sigur decât zahărul pur. Prin urmare, cercetarea medicală începe cu experimente pe animale precum șoarecii sau șobolanii - sunt suficient de aproape de noi. Numai atunci când se constată că, de exemplu, un anumit medicament sau substanță dă efecte pozitive asupra sănătății și care pun viața în pericol, este testat pe un grup mic de oameni.

În sfârșit, aș dori să subliniez că în studiile citate sunt cel mai des analizate proprietățile antibacteriene ale mierii, și nu „cariogenitatea acesteia”. Adesea, afirmația că mierea nu provoacă carii este o interpretare a proprietăților sale antibacteriene. Mierea este cel mai adesea studiată ca agent antibacterian alternativ, de exemplu după pulpotomia dentară, pentru rănile de extracție dentară, precum și pentru ciupercile Candida, tratamentul gingiilor care sângerează și multe altele. Multe lucrări științifice subliniază că, datorită proprietăților sale antibacteriene, mierea poate fi folosită în diferite boli ale cavității bucale. Cu toate acestea, în acest articol, ne concentrăm doar pe mitul repetat conform căruia mierea nu provoacă carii dentare – motiv pentru care nu abordez celelalte probleme. Continuare.

Martyna Walerowicz

Consultant stiintific:
Dr. Agata Nicewicz

Abonament